Manual de Avaliação de Qualidade

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Programa Recife Monitora

Fortalecendo a Qualidade na Atenção Básica

O Qualifica Atenção Básica, iniciado em agosto de 2022, é fruto da parceria entre a Prefeitura do Recife e o IEPS, com apoio da Umane. A estratégia se baseia em 3 pilares: reconhecimento, monitoramento e experimentação.

O Recife Monitora é um programa de avaliação e melhoria da qualidade na atenção básica, que integra dados de diversas fontes para facilitar a gestão informada por evidências ao nível de cada equipe de saúde da família do município.

Plataforma Online

https://qualificaab1.recife.pe.gov.br/login
Em caso de dúvidas, consulte o FAQ disponível na plataforma.

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O Modelo

Objetivos e estrutura do programa

Objetivo principal: reafirmar a atenção básica como porta de entrada preferencial na rede de saúde do Recife, conduzindo as equipes a estratégias contínuas de melhoria da qualidade.

Objetivos Específicos

Garantir o cumprimento dos princípios do SUS e da atenção básica;
Nortear ações para melhoria da qualidade na atenção básica;
Aprimorar a qualidade do registro/coleta de dados e uso dos sistemas de informação;
Estabelecer premissas organizacionais para unidades básicas de saúde;
Implementar uma cultura de monitoramento e avaliação para equipes de saúde;
Identificar e disseminar inovações assistenciais no âmbito da atenção básica.

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Ciclos e Fases

Ciclos avaliativos quadrimestrais com 3 fases

Fase 1

Pacto Pela Qualidade

Pactuação entre equipes de saúde e gestores. Adesão automática de todas as eSF.

Fase 2

Avaliação da Qualidade

Verificação de padrões de qualidade em 3 eixos avaliativos.

Fase 3

Certificação

Reconhecimento do grau de qualidade prestado pelas equipes avaliadas.

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Fase 2 – Avaliação da Qualidade

Três eixos · até 1000 pontos no total

Eixo 1 – Avaliação da Qualidade por Equipes

Blocos A, B e C · autoavaliação individual e coletiva

200pts máx.

Eixo 2 – Avaliação da Satisfação dos Usuários (ASU)

6 perguntas via QR code e WhatsApp · método NPS

200pts máx.

Eixo 3 – Avaliação do Desempenho das Equipes

11 indicadores (7 essenciais + 4 estratégicos)

600pts máx.

E1

Eixo 1 – Avaliação da Qualidade por Equipes

Até 200 pontos · Blocos A + B + C

Bloco A

Relações de Trabalho

40 pts

Individual e anônimo · 32 perguntas · Escala WEMS

Bloco B

Ações e Processos

80 pts

Por equipe em reunião · 7 atributos da AB

Bloco C

Estrutura da AB

80 pts

C1: por equipe · C2: por unidade

A

Bloco A – Relações de Trabalho

Até 40 pts · Avaliação individual e anônima

Realizado individualmente e de forma anônima por todos os membros da eSF e eSB. Para certificação: ao menos 1 profissional de nível superior e 2 de nível médio/técnico.

6 Aspectos Avaliados (Escala WEMS)

Aspecto	Nº Perguntas	Exemplos de perguntas
Ambiente de trabalho acolhedor	7 (A1–A7)	Clima de trabalho, apoio de colegas, feedback
Experiência interna de trabalho	6 (A8–A13)	Significado do trabalho, desenvolvimento de habilidades
Autonomia do trabalhador/equipe	4 (A14–A17)	Decisões sobre tarefas, ritmo e formas de trabalho
Experiência de tempo	3 (A18–A20)	Tempo suficiente, sem pressão excessiva
Liderança	6 (A21–A26)	Disponibilidade, justiça e comunicação da chefia
Processo de mudança	6 (A27–A32)	Diálogo, participação e segurança nas mudanças

B

Bloco B – Ações e Processos

Até 80 pts · Avaliação por equipe em reunião

Realizado em conjunto durante reunião de equipe (incluindo eSB e ao menos 1 membro do NASF-AB). Uma única resposta por instrumento, com discussão coletiva de cada pergunta.

Atributo	Tipo	Categorias	Perguntas	Pontos
Acesso	Essencial	Acessibilidade, Humanização, Agenda	10	20
Coordenação do Cuidado	Essencial	Gestão do cuidado, Ferramentas, Intersetorialidade, Cuidado em rede	10	15
Longitudinalidade	Essencial	Vínculo, Multiprofissional, Agenda, Prontuário, Visitas domiciliares	10	15
Integralidade	Essencial	Promoção/prevenção, Olhar ampliado, Resolutividade, Serviços	10	15
Orientação Comunitária	Derivado	Dados epidemiológicos, participação comunitária	5	5
Orientação Familiar	Derivado	Abordagem familiar, fatores de risco sociais	5	5
Competência Cultural	Derivado	Diversidade cultural, comunicação efetiva	5	5

Escala de Resposta

Todas as perguntas do Bloco B usam escala de concordância de 4 pontos. A pontuação é fracionada proporcionalmente entre as perguntas de cada atributo.

C

Bloco C – Estrutura da AB

Até 80 pts · C1 por equipe · C2 por unidade

Aspecto	Momento	Pontos
Delineamento da população eletiva	C1	5
Mecanismos de acesso ao atendimento	C2	15
Ferramentas de planejamento (uso do PEC/e-SUS)	C2	5
Recursos Humanos (completude, formação, capacitação)	C1 e C2	25
Componentes estruturais (equipamentos, instrumentais, instalações, insumos)	C2	30

Momento C2 – Reunião Geral da Unidade

Deve contar com pelo menos 1 representante de cada equipe. Em caso de ausência, o Gestor(a) da unidade pode representar as equipes faltantes.

E2

Eixo 2 – Avaliação da Satisfação dos Usuários (ASU)

Até 200 pts · Método Net Promoter Score

Aplicado via QR code nas unidades ou WhatsApp após consultas. Período de extração: últimos 120 dias.

Atributo	Pergunta	Peso
Acesso	É fácil ter acesso a minha equipe de saúde quando tenho um problema	2
Integralidade	Minha equipe conversa comigo sobre o que é necessário para manter minha saúde	2
Longitudinalidade	Confio na minha equipe para falar sobre a minha vida	2
Atributos Derivados	Minha equipe conhece os problemas da minha família	2
Satisfação – Receptividade	Sou bem recebido nesta unidade de saúde	1
Satisfação – Atendimento	Estou satisfeito com meu atendimento nesta unidade de saúde	1

Perfis de Usuários (escala 1–10)

Perfil	Pontuação	Descrição
Detratores	1 a 4	Insatisfeitos, criticam o serviço
Passivos	5 e 6	Neutros, satisfeitos momentaneamente
Promotores	7 a 10	Satisfeitos, incentivam a comunidade

Fórmula NPS

(Promotores − Detratores) / Respondentes × 100

Zonas de Classificação NPS

Excelência

75 a 100

Qualidade

50 a 74

Aperfeiçoamento

0 a 49

Crítica

-100 a -1

E3

Eixo 3 – Avaliação do Desempenho das Equipes

Até 600 pts · 11 indicadores de saúde

Grupo Essencial — 70% (até 420 pts)

1

Gestantes com ≥ 6 consultas pré-natal (1ª até 12ª semana) — Meta: 45% · Peso 1
Parâmetro: 100%

2

Gestantes com exames para sífilis e HIV — Meta: 60% · Peso 1
Parâmetro: 100%

3

Gestantes com atendimento odontológico — Meta: 60% · Peso 2
Parâmetro: 100%

4

Mulheres com coleta de citopatológico na APS — Meta: 40% · Peso 1
Parâmetro: 80%

5

Crianças de 1 ano vacinadas (DTP, HepB, Hib, VIP) — Meta: 95% · Peso 2
Parâmetro: 95%

6

Hipertensos com consulta e PA aferida no semestre — Meta: 50% · Peso 2
Parâmetro: 100%

7

Diabéticos com consulta e hemoglobina glicada solicitada — Meta: 50% · Peso 1
Parâmetro: 100%

Grupo Estratégico — 30% (até 180 pts)

8

Cadastro da população adscrita — Meta: ≥ 85% do potencial · Peso 3
Parâmetro: 100%

9

Pessoas visitadas pelo ACS / total cadastradas — Meta: 70% · Peso 2
Parâmetro: 70–100%

10

Consultas realizadas por médico(a), enfermeiro(a) e dentista — Meta: 80% do parâmetro · Peso 3
192 médico / 154 enfermeiro / 168 dentista por mês

11

Casos novos de Tuberculose testados para HIV — Meta: 75% · Peso 2
Parâmetro: 100%

Cálculo da Pontuação

Passo 1: Resultado convertido em nota 0–100 (100 = alcance ou superação da meta)
Passo 2: Média ponderada por grupo (essenciais e estratégicos)
Passo 3: Nota 100 = 420 pts (essenciais) ou 180 pts (estratégicos) → teto 600 pts

3

Fase 3 – Certificação

Reconhecimento quadrimestral · divulgado na Plataforma Recife Monitora

Excelência

≥ 900 pts

Qualidade

800–899

Aperfeiçoamento

600–799

Crítica

400–599

Insuficiente

0–399

Desclassificação

Equipes que se recusem a participar das avaliações ou que não enviem informações aos Sistemas de Informação da Atenção Básica serão desclassificadas.

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Perguntas Avaliativas – Eixo 1

Anexo 1 do documento original

Bloco A – Relações de Trabalho (32 perguntas) ›

ID	Aspecto	Pergunta
A1	Ambiente acolhedor	Me sinto encorajado(a) e apoiado(a) pelos colegas imediatos no trabalho
A2		Existe um bom clima no meu ambiente de trabalho
A3		Acredito que as rotinas de trabalho funcionam bem
A4		Recebo retornos (feedback) sobre o trabalho que realizo
A5		Estou contente em relação ao meu trabalho
A6		Sinto que a gestão investe na minha saúde
A7		Quando necessário, recebo conselhos e ajuda dos meus colegas imediatos
A8	Experiência interna	Sinto que meu trabalho é significativo
A9		Sinto que minha ocupação atual permite que eu desenvolva minhas habilidades
A10		Existe variedade na minha rotina de trabalho
A11		Eu faço o trabalho para o qual fui capacitado
A12		Fico feliz de ir ao trabalho
A13		Meu trabalho é um desafio interessante para mim
A14	Autonomia	Eu e minha equipe decidimos quando vamos realizar as diferentes tarefas
A15		Eu e minha equipe decidimos o que vamos fazer no trabalho
A16		Eu e minha equipe decidimos como vamos realizar as tarefas
A17		Eu e minha equipe decidimos o ritmo de trabalho
A18	Experiência de tempo	Durante meu expediente, tenho tempo suficiente para realizar meu trabalho sem pressões
A19		Sempre tenho tempo para finalizar cada tarefa de trabalho da maneira adequada
A20		Não preciso trabalhar além do horário do meu expediente
A21	Liderança	Meu(minha) superior(a) imediato(a) está disponível quando preciso contatá-lo(a)
A22		Meu(minha) superior(a) é capaz de nos manter interessados(as) e comprometidos(as)
A23		Meu(minha) superior(a) nos ajuda a dividir o trabalho de uma maneira justa
A24		Meu(minha) superior(a) consulta a unidade/equipe antes de tomar decisões importantes
A25		Quando necessário, meu(minha) superior(a) é capaz de tomar decisões sozinho(a)
A26		Meu(minha) superior(a) garante que informações sobre objetivos estão disponíveis para minha equipe
A27	Processo de mudança	Processos de mudança no trabalho são feitos com diálogo aberto
A28		Processos de mudança são resultado das necessidades e desejos da minha equipe
A29		Processos de mudança no trabalho são importantes para mim
A30		Minha equipe tem participação ativa nos processos de mudança
A31		Me sinto seguro(a) da minha posição no trabalho em relação às mudanças
A32		Sou bem informado(a) sobre os processos de mudança

Bloco B – Ações e Processos (seleção de perguntas chave) ›

Seleção das principais perguntas por atributo. Consulte o documento original para a lista completa.

ID	Atributo / Categoria	Pergunta
B.A1	Acesso / Acessibilidade	Há número de telefone ou canal virtual para usuários contactarem a equipe?
B.A4	Acesso	A equipe responde às necessidades dos usuários em tempo adequado?
B.A7	Acesso / Humanização	O usuário é ouvido no mesmo dia em que busca atendimento?
B.C1	Coordenação / Gestão do cuidado	A equipe realiza busca ativa no território conforme protocolos?
B.C5	Coordenação / Ferramentas	Profissionais preenchem adequadamente o prontuário eletrônico (e-SUS)?
B.L6	Longitudinalidade / Multiprofissional	A equipe discute casos em reunião de equipe?
B.I8	Integralidade / Resolutividade	A equipe acolhe e resolve as demandas espontâneas de risco?
B.I10	Integralidade / Serviços	A equipe oferta testes rápidos, coleta de citopatológico, vacinação, curativos?
B.OC1	Orientação Comunitária	A equipe utiliza dados epidemiológicos para nortear ações no território?
B.OF1	Orientação Familiar	A equipe conhece e utiliza ferramentas de abordagem familiar?
B.CC4	Competência Cultural	A equipe desenha estratégias de comunicação para públicos diferentes?

Bloco C – Estrutura (C1 + C2 · seleção de perguntas) ›

ID	Momento	Aspecto	Pergunta
C.1.1	C1	População	Nº de usuários cadastrados na equipe atualmente
C.1.2	C1	ACS	Houve número suficiente de ACS (1 por microárea) no último quadrimestre?
C.1.3	C1	Completude de equipe	A equipe (médico, enfermeiro, técnico, ACS) esteve completa no último quadrimestre?
C.1.9	C1	Capacitação	A equipe recebeu capacitação em protocolos de atenção básica no último quadrimestre?
C.1.10	C1	Sistemas	A equipe recebeu capacitação para uso de sistemas de informação/PEC?
C.2.4	C2	Acesso	A unidade possui telefone fixo ou celular próprio em funcionamento?
C.2.12	C2	Planejamento	As equipes utilizam o PEC/e-SUS AB?
C.2.15	C2	Equipamentos	A unidade dispôs de internet com conexão estável no último quadrimestre?
C.2.27	C2	Gestão	A unidade conta com apoio de um gerente local?