O Qualifica Atenção Básica, iniciado em agosto de 2022, é fruto da parceria entre a Prefeitura do Recife e o Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS), com apoio da Associação Umane. A estratégia se baseia em 3 pilares: reconhecimento, monitoramento e experimentação.
Premissas do Qualifica AB
- Monitoramento e avaliação criam incentivos para que equipes de saúde inovem nas práticas em atenção básica;
- Boas práticas inspiram intervenções assistenciais;
- Inovações assistenciais são o pontapé para melhorar a qualidade dos processos de trabalho das equipes de saúde.
Parte estruturante do Qualifica AB, o Recife Monitora é um programa de avaliação e melhoria da qualidade na atenção básica, que integra dados de diversas fontes para facilitar a gestão informada por evidências ao nível de cada equipe de saúde da família do município.
Disponível em: https://qualificaab1.recife.pe.gov.br/login
Em caso de dúvidas, consulte o documento de Perguntas Frequentes (FAQ).
O Programa tem como objetivo principal reafirmar a atenção básica como porta de entrada preferencial na rede de saúde do Recife, além de conduzir as equipes de saúde a estratégias contínuas e efetivas de melhoria da qualidade.
Objetivos Específicos
- Garantir o cumprimento dos princípios do SUS e da atenção básica;
- Nortear ações para melhoria da qualidade na atenção básica;
- Aprimorar a qualidade do registro/coleta de dados e uso dos sistemas de informação;
- Estabelecer premissas organizacionais para unidades básicas de saúde;
- Implementar uma cultura de monitoramento e avaliação para equipes de saúde;
- Identificar e disseminar inovações assistenciais no âmbito da atenção básica.
O Recife Monitora está organizado em ciclos avaliativos quadrimestrais. Cada ciclo possui três fases:
Cada ciclo avaliativo será definido pela SESAU/SEAB. Os itens e instrumentos avaliativos poderão ser atualizados a cada novo ciclo, objetivando o constante aprimoramento do programa.
A fase 1 consiste em momento de pactuação pelo fortalecimento da qualidade na AB entre equipes de saúde da família e gestores da Secretaria de Saúde.
O objetivo é comunicar, discutir, sanar dúvidas e pactuar o Recife Monitora e seus ciclos avaliativos. A SEAB/SESAU garantirá a apresentação do escopo do programa nas reuniões de cada microrregião dos oito Distritos Sanitários de Recife.
Nesta fase ocorre a adesão automática de todas as equipes de saúde da família (eSF) ao programa. Equipes de saúde bucal (eSB) e NASF-AB estão contempladas pela avaliação das eSF.
Avaliação individual e anônima · 32 perguntas · Escala WEMS
Avaliação por equipe em reunião · 7 atributos da AB (Starfield, 2002)
C1: por equipe · C2: por unidade de saúde
Bloco A – Relações de Trabalho
Realizado individualmente e de forma anônima por todos os membros da eSF e eSB. Avalia 6 aspectos: ambiente de trabalho acolhedor, experiência interna de trabalho, autonomia, experiência de tempo, liderança e processo de mudança.
Requisito para certificação: ao menos 1 profissional de nível superior e 2 de nível médio/técnico.
Bloco B – Ações e Processos
Realizado em conjunto durante reunião de equipe (incluindo eSB e ao menos 1 membro do NASF-AB). Avalia os atributos essenciais e derivados da Atenção Primária.
| Atributo | Tipo | Perguntas | Pontos |
|---|---|---|---|
| Acesso | Essencial | 10 | 20 |
| Coordenação do Cuidado | Essencial | 10 | 15 |
| Longitudinalidade | Essencial | 10 | 15 |
| Integralidade | Essencial | 10 | 15 |
| Orientação Comunitária | Derivado | 5 | 5 |
| Orientação Familiar | Derivado | 5 | 5 |
| Competência Cultural | Derivado | 5 | 5 |
Bloco C – Estrutura da AB
C1 (por equipe): delineamento da população e recursos humanos. C2 (por unidade): mecanismos de acesso, ferramentas de planejamento, componentes estruturais (equipamentos, instrumentais, instalações, insumos).
Os usuários avaliam os serviços via QR code nas unidades de saúde ou por mensagens de WhatsApp enviadas após consultas e procedimentos. São 6 perguntas avaliadas em escala de 10 pontos.
| Atributo | Pergunta | Peso |
|---|---|---|
| Acesso | É fácil ter acesso a minha equipe de saúde quando tenho um problema | 2 |
| Integralidade | Minha equipe conversa comigo sobre o que é necessário para manter minha saúde | 2 |
| Longitudinalidade | Confio na minha equipe para falar sobre a minha vida | 2 |
| Atributos derivados | Minha equipe conhece os problemas da minha família | 2 |
| Satisfação – Receptividade | Sou bem recebido nesta unidade de saúde | 1 |
| Satisfação – Atendimento | Estou satisfeito com meu atendimento nesta unidade de saúde | 1 |
Perfis de Usuários (NPS)
| Perfil | Pontuação na escala | Descrição |
|---|---|---|
| Detratores | 1 a 4 | Usuários insatisfeitos, que criticam abertamente o serviço |
| Passivos | 5 e 6 | Usuários neutros, satisfeitos momentaneamente |
| Promotores | 7 a 10 | Usuários que gostam do serviço e incentivam a comunidade |
(Nº de promotores − Nº de detratores) / Nº de respondentes × 100
A avaliação ocorre quadrimestralmente, considerando avaliações registradas nos últimos 120 dias.
Avaliação por 11 indicadores definidos pela SEAB/SESAU a partir das diretrizes da PNAB.
Grupo Essencial (70% = até 420 pts)
Meta: 45%
Meta: 60%
Meta: 60% · Peso 2
Meta: 40%
Meta: 95% · Peso 2
Meta: 50% · Peso 2
Meta: 50%
Grupo Estratégico (30% = até 180 pts)
Meta: ≥ 85% do potencial · Peso 3
Meta: 70% · Peso 2
Meta: 80% do parâmetro · Peso 3
Meta: 75% · Peso 2
Cálculo da Pontuação
- Passo 1: Resultados convertidos proporcionalmente em notas de 0 a 100 (100 = alcance ou superação da meta)
- Passo 2: Cálculo de média ponderada para cada grupo de indicadores (essenciais e estratégicos)
- Passo 3: Nota agrupada 100 = 420 pts (essenciais) ou 180 pts (estratégicos) → teto de 600 pts
A certificação identifica o grau de desenvolvimento alcançado, aponta não conformidades e permite que equipes desenvolvam planos de melhoria contínua.
Equipes que se recusem a participar das avaliações ou que não enviem informações para os Sistemas de Informação da Atenção Básica serão desclassificadas.
Periodicidade e Reavaliação
O Recife Monitora será realizado em ciclos quadrimestrais. A certificação para cada quadrimestre será apresentada em conjunto à apresentação de relatórios analíticos e descritivos do ciclo avaliativo.
| ID | Indicador | Parâmetro | Meta | Peso |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Gestantes com ≥ 6 consultas pré-natal (1ª até 12ª semana) | 100% | 45% | 1 |
| 2 | Gestantes com exames para sífilis e HIV | 100% | 60% | 1 |
| 3 | Gestantes com atendimento odontológico | 100% | 60% | 2 |
| 4 | Mulheres com coleta de citopatológico na APS | 80% | 40% | 1 |
| 5 | Crianças de 1 ano vacinadas (DTP, HepB, Hib, VIP) | 95% | 95% | 2 |
| 6 | Hipertensos com consulta e PA aferida no semestre | 100% | 50% | 2 |
| 7 | Diabéticos com consulta e hemoglobina glicada solicitada | 100% | 50% | 1 |
| 8 | Cadastro da população adscrita | 100% | ≥ 85% | 3 |
| 9 | Pessoas visitadas pelo ACS | 70–100% | 70% | 2 |
| 10 | Consultas realizadas por médico(a), enfermeiro(a) e dentista | 192/154/168 por mês | 80% | 3 |
| 11 | Casos novos de Tuberculose testados para HIV | 100% | 75% | 2 |